近期，北京老年医院圆满完成一台高难度结肠内镜黏膜下剥离术（ESD）。这例手术不仅是北京老年医院首例多段结肠巨大息肉ESD手术，更标志着我院在国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京友谊医院）的技术支持下，老年复杂肠道疾病微创治疗迈上新台阶。

病例分享

高龄患者遭遇复杂病情挑战

接受手术的患者是一位有着多种基础疾病的73岁高龄患者，半月前因腹部隐痛就诊，胃肠镜检查结果令人忧心：全结肠多发息肉，多枚息肉直径超过2cm，其中乙状结肠最大的一枚息肉直径达3.5cm，并带有亚蒂，表面腺管扩张明显。更棘手的是，患者同时患有高血压病、终末期右肾萎缩，1月前刚被诊断为抑郁焦虑状态，需药物助眠，并有50年吸烟史（日均15支），3月前还接受过右侧腹股沟疝手术。

"患者的息肉不仅数量多、体积大，且分布在多个肠段，有多枚息肉直径超过2cm，局灶高级别瘤变，传统切除方式极易引发大出血或肠穿孔。" 北京老年医院消化内科张艳主任介绍道，患者的多项基础疾病也进一步增加了手术风险，尤其是终末期肾病和长期吸烟史导致的血管脆性增加，对手术精度提出了极高要求。术前检查显示便潜血阳性，进一步提示息肉可能已存在潜在出血风险，手术干预刻不容缓。

多学科协作筑牢安全防线

面对这例复杂病例，北京老年医院消化内科立即启动病例讨论，最终决定采用创伤小、恢复快的ESD术，但手术难度显而易见：需在肠镜下精准剥离多枚不同位置、不同形态、直径较大、基底部较宽的息肉，且患者高龄、基础病多，麻醉耐受和术后恢复都是巨大考验。

为确保手术安全，医院迅速组织了麻醉科、普外科、心内科等多学科会诊。麻醉科针对患者的高血压病史和肾功能不全问题制定了个性化麻醉方案；心内科仔细评估了心脏耐受性和高血压用药调整方案；普外科则准备好了应急预案，以防术中出现严重穿孔等并发症。这种多学科协作模式（MDT）为手术安全筑起了多重防线。

国家级专家跨院驰援

鉴于该病例息肉直径大、数量多、部位分散，属我院首例如此复杂的ESD手术，医院积极联系外院专家寻求技术支持。国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京友谊医院）消化内科知名专家吕富靖主任应邀前来指导手术，与我院张艳主任团队并肩作战。

作为国内消化内镜领域的权威专家，吕富靖主任擅长消化道早癌及癌前病变的内镜下微创治疗，尤其在ESD技术方面有着深厚造诣。此次合作正是国家级优质医疗资源下沉的生动实践。

联袂手术实现技术突破

手术按计划进行，在吕富靖主任和张艳主任的带领下，消化内科和内镜室医护团队与麻醉医师密切配合，整个手术过程紧张而有序。

术中内镜下清晰可见9枚息肉分布于升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠，其中乙状结肠可见1枚直径约3.0cm和1枚直径约3.5cm的带蒂息肉，形态不规则，表面黏膜充血。

吕富靖主任凭借精湛的内镜技术，精准定位病变边界，沿着黏膜下层进行逐层剥离，既要彻底切除病变组织，又要避免损伤肌层引发穿孔。在整个团队的紧密配合和精细操作下，手术过程顺利，9枚息肉被完整切除，术中出血量极少。患者生命体征平稳，术后安返病房，目前恢复良好，未出现任何并发症。

此次手术的成功，不仅体现了北京老年医院处理高龄、高风险、高难度复杂病例的综合能力，也展示了我院与国家消化系统疾病临床医学研究中心深度合作的成果。未来，国家消化系统疾病临床医学研究中心-北京老年医院基地将全力推动老年消化疾病的临床研究与诊疗创新，为提升老年健康服务水平，为“健康北京”建设贡献力量。

供稿 | 消化内科  张艳

编辑 | 宣传中心

 消化内科 

北京老年医院消化内科，科室现有床位数22张，年内镜量5000例左右。病区分成住院、消化内镜中心两部分。住院常规收治食管、胃肠疾病、胃肠功能障碍性疾病、肝胆胰疾病、消化道息肉等病人，开展无痛胃肠镜检查，消化道早癌筛查，内镜下止血，内镜下息肉EMR术、ESD术。2025年9月，与北京友谊医院共建成立“国家消化系统疾病临床医学研究中心-北京老年医院基地”。

重点病种：

消化道溃疡，消化道出血，老年性便秘，急性胰腺炎，肝功能异常，消化道肿瘤。

重点技术：

胃肠镜检查及治疗，涵盖无痛胃肠镜检查、色素内镜检查、放大内镜精查、息肉切除等，尤其擅长高龄老年患者内镜下的微创治疗与消化道早癌全链条管理。

新技术新项目：

消化道早癌全链条诊疗、消化道出血内镜诊疗、胃食管反流内镜诊疗、老年功能肠道疾病诊疗。

专家介绍

张艳

副主任医师

北京老年医院消化内科 主任

擅长：消化道早癌全链条筛查、诊治；消化道出血内镜诊治。

长期从事消化内科临床科研工作，对消化内科常见病、多发病诊疗经验丰富，对疑难病症及急危重症有独到见解，熟练开展消化内镜下诊疗，发表SCI及核心期刊论文20余篇。

社会任职：中华全科医师学会贲门癌专业委员会全国委员；中国健康促进会胃食管反流分会全国委员；中国食药安全促进会抗衰老医学与主动健康分会专家委员会常务委员；北京市医院创新管理与技术应用协会常务委员。